CARACTERISTIQUES DU DIABETE 

DE TYPE 1 ET DE TYPE 2

Type 1		Type 2
150 000 patients 2 à 4 ‰ de la population	Fréquence en France	2 millions au moins de patients Dont 50% l'ignorent Environ 5% de la population
Auto-immunité (Anomalie des fonctions de défense de l'organisme). Le mécanisme est partiellement connu, le ou les facteurs déclenchant ne le sont pas	Causes	C'est la rencontre d'une prédisposition génétique (antécédants familiaux ou personnels de diabète gestationel, …) et d'un mode de vie (surpoids, sédentarité, type d'alimentation, …)
Oui faible Si un des 2 parents est diabétique de type 1 le risque pour l'enfant est de l'ordre de 5%.	Hérédité	Oui majeure Si un des deux parents présente un diabète de type 2 le risque pour les enfants est de 30% a l'âge de 60 ans, il est proche de 90% si les deux parents sont diabétiques
Terrain génétique Stress? Virus? Facteurs alimentaires ? Apparaît le plus souvent avant 40 ans	Facteurs déclenchants	Environnementaux (Prise de poids, Sédentarité, alimentation) On sait maintenant qu'une intervention sur le mode de vie permet de prévenir ou retarder l'apparition chez des sujets à risque. Apparaît le plus souvent après 40 ans
Destruction totale des cellules b du pancréas (site de production de l'insuline)	Physiopathologie	Insuffisance de la sécrétion d'insuline et gène à l'action de l'insuline (Insulino-résistance)
Syndrome cardinal Soif intense, urination fréquente, perte de poids et fatigue en relation avec une hyperglycémie massive (acidocétose)	Découverte	Souvent fortuite (bilan sanguin) ou à l'occasion d'une complication chronique. L'hyperglycémie est moindre et très souvent ne donne aucun symptôme
Insulinothérapie (injections sous-cutanée d'insuline ou pompe à insuline) +Diététique + Education	Traitement	Diététique +Activité physique + Education Puis si insuffisant :Traitement oral +/- insulinothérapie
Hypoglycémie modérée à sévère Acido-cétose	Complications aiguës	Coma hyperosmolaire (rare) Hypoglycémie : si traitement par sulfamides et/ou insulinothérapie
Par ordre de fréquence : Microangiopathie : atteinte des petits vaisseaux : essentiellement atteinte des yeux et des reins. Neuropathie : Troubles de la sensibilité débutant souvent aux pieds, impuissance. Macroangiopathie : atteinte des gros vaisseaux : cœur, artères des membres inférieurs et du cerveau	Complications chroniques	Par ordre de fréquence : Macroangiopathie : atteinte des gros vaisseaux : cœur, artères des membres inférieurs et du cerveau. Microangiopathie : atteinte des petits vaisseaux : essentiellement atteinte des yeux et des reins. Neuropathie : Troubles de la sensibilité débutant souvent aux pieds, impuissance. IL N'Y A PAS DE PETIT DIABÈTE
HbA1c = 7% Mais aussi Arrêt du tabac Bon contrôle de la pression artérielle Normalisation du taux de cholestérol et de triglycérides	Objectifs du traitement	HbA1c := 6,5% Mais aussi Arrêt du tabac Bon contrôle de la pression artérielle Normalisation du taux de cholestérol et de triglycérides
Normaliser les glycémies, la pression artérielle et le taux de mauvais cholestérol permet de prévenir la survenue ou de stopper l'évolution des complications chroniques RR, janvier 2002 - Réf. ALFEDIAM